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En efecto, la alimentación del diabético no es simplemente una dieta baja en carbohidratos sino una perfectamente balanceada de acuerdo con las necesidades de cada caso. En términos generales, para los adultos, la cantidad de energía de la dieta se calcula de acuerdo con el peso ideal, entre 20 y 40 kcal por kilogramo de peso ideal.

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Elegir entre 20 y 40 depende de la actividad física que realice el individuo, de modo que el límite inferior es para el sedentario y el superior para el deportista profesional. Es conveniente que la alimentación contenga una buena cantidad de fibra, por lo menos 35 g por día.

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El ejercicio debe estar correlacionado con la alimentación. En otras palabras, es conveniente que el diabético coma todos los días lo mismo en términos de calorías y distribución de nutrimentos, aunque con toda la variedad posible de platillos y haga la historia natural de la diabetes mellitus pdf cantidad de ejercicio, no importa que sea domingo o día festivo.

Medicamentos Algunos pacientes que no logran el control con alimentación y ejercicio necesitan la suplementación con medicamentos.

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En todos los casos la frecuencia es mayor en las mujeres que en los hombres. Muchos pacientes no tienen síntomas o éstos son muy inespecíficos astenia, hormigueo, fatigabilidad y la enfermedad se descubre casualmente cuando se hace una medición de la glucemia.

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Comorbilidad Muchas enfermedades se asocian con la diabetes, algunas claramente identificadas como secuelas y otras que muestran vínculos fisiopatológicos y epidemiológicos.

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Tratamiento Como casi todas las enfermedades crónicas, la diabetes no es curable. Algunos casos de DM1 aparentan haberse curado porque esta enfermedad se relaciona con inflamación de los islotes de Langerhans insulitis que precede a su destrucción autoinmunitaria, pero ocasionalmente el daño no alcanza la condición irreversible.

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Pero la DM2 no es curable por ahora, aunque se puede alcanzar un grado de control en el que puede ser difícil encontrar indicios de la enfermedad. A lo que aspira el tratamiento es a evitar complicaciones y secuelas, y esto se logra mejor cuando se alcanza un control estricto.

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Este concepto significa que el paciente diabético tenga los mismos niveles de glucemia que un no diabético, no sólo en ayunas sino en todas las circunstancias, incluyendo después de comer. Las recomendaciones de control de la diabetes se muestran en el cuadro No.

El tratamiento tiene que adaptarse al paciente y no éste al tratamiento, aunque por supuesto tiene que hacer un esfuerzo de disciplina personal.

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La importancia que se ha dado a las cifras de glucosa en sangre como indicadores de control se debe a que se ha observado una correlación entre la glucemia promedio por ejemplo, medida con hemoglobina glucosilada o con mediciones frecuentes de glucemia en ayunas y posprandial y el desarrollo de complicaciones y secuelas.

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Por ello también es muy importante hacer el llamado monitoreo de los niveles de glucosa que los pacientes competentes y adiestrados pueden hacer por sí mismos mediante un glucómetro casero. Alimentación y ejercicio La alimentación es un elemento esencial en el tratamiento de la diabetes, tanto que en muchos pacientes basta una alimentación adecuada para lograr el control metabólico deseado.

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En todo caso, todas las otras medidas son siempre adicionales o complementarias a la alimentación y nunca suplementarias. En efecto, la alimentación del diabético no es simplemente una dieta baja en carbohidratos sino una perfectamente balanceada de acuerdo con las necesidades de cada caso.

En términos generales, para los adultos, la cantidad de energía de la dieta se calcula de acuerdo con el peso ideal, entre 20 y 40 kcal por kilogramo de peso ideal. Elegir entre 20 y 40 depende de la actividad física que realice el individuo, de modo que el límite inferior es para el sedentario y el superior para el deportista historia natural de la diabetes mellitus pdf. Es conveniente que la alimentación contenga una buena cantidad de fibra, por lo menos 35 g por día.

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El ejercicio debe estar correlacionado con la alimentación. En otras palabras, es conveniente que el diabético link todos los días lo mismo en términos de calorías y distribución de nutrimentos, aunque con toda la variedad posible de platillos y haga la misma cantidad de ejercicio, no importa que sea domingo o día festivo.

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Medicamentos Https://senales.diabetes-es.site/18-12-2019.php pacientes que no logran el control con alimentación y ejercicio necesitan la suplementación con medicamentos.

Una regla general es siempre intentar sólo las medidas higiénico-dietéticas y que sólo aquellos pacientes que no respondan después de un mes a estas recomendaciones reciban medicamentos.

Una vez que se logra reducir la glucemia, el paciente puede ser manejado exclusivamente con alimentación adecuada.

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Otra excepción son los pacientes con complicaciones agudas, en los que se requiere el empleo de insulina. En el cuadro 7 se muestran los medicamentos antidiabéticos.

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Su indicación principal es para moderar los picos de hiperglucemia posprandial aunque tienen el inconveniente de que producen síntomas gastrointestinales que a veces no son bien tolerados por los pacientes. Su efecto sobre la diabetes parece relacionarse con su potencialidad de reducir peso a los obesos, aunque también reduce historia natural de la diabetes mellitus pdf niveles elevados de lípidos séricos.

Los medicamentos que reducen la resistencia a la insulina abarcan las biguanidas y las tiazolidinedionas.

En el cuadro 8 se pueden ver algunas guías para utilizar los medicamentos antidiabéticos. Insulina 14 El empleo de insulina en pacientes con DM 2 se suele reservar para los casos en los que no se logran alcanzar los historia natural de la diabetes mellitus pdf de control mediante la alimentación y los medicamentos por vía bucal y, de manera transitoria, para las complicaciones agudas y para cuando no esté accesible la vía bucal.

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La dosis se tiene que ajustar a las necesidades de cada paciente, lo cual significa contar con un sistema de vigilancia de la glucemia que permita efectuar los cambios de dosis conforme se requiera.

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Una vez que se descubre la dosis que una persona requiere ya no resulta tan necesaria una vigilancia muy frecuente, siempre y cuando las condiciones permanezcan estables. Se suelen utilizar dos tercios de la dosis antes del desayuno y el tercio restante antes de la cena. Cuando esto se logra se transita hacia el esquema que se utiliza en los pacientes sin descontrol grave, o sea siguiendo los resultados de la cinta reactiva con glucómetro.

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Conviene que todos estos esquemas tengan la flexibilidad que las características individuales del paciente exijan. De hecho, muchas veces la propia enfermedad que requiere cirugía es la razón el descontrol y la cirugía el recurso para recuperarlo.

Conviene recordar que el manejo médico del diabético no se restringe al llamado control metabólico, sino que es indispensable atender la hipertensión, la dislipidemia, la obesidad, la trombofilia, la neuropatía, la capacidad visual, la disfunción del endotelio y todas las enfermedades concomitantes.

Los medicamentos antidiabéticos tienen una capacidad variable para reducir la glucemia, pero por su mecanismo de acción se ajustan a distintas condiciones del paciente cuadros 8 y 9.

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Estas propuestas acaso retrasan la aparición clínica de la enfermedad. Varios estudios han partido de administrar medicamentos sensibilizantes a la historia natural de la diabetes mellitus pdf de la insulina a personas con intolerancia a la glucosa o glucosa anormal en ayuno; comparados con los grupos de control se ha logrado reducir la aparición de diabetes, al menos bajo los criterios diagnósticos actuales Las opciones terapéuticas se han multiplicado, la sociedad tiene una mayor conciencia del problema, se han creado productos y servicios especiales calcetines, zapatos, alimentos, restaurantes, gimnasiosa pesar de lo cual la morbilidad y la mortalidad van en aumento.

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